Il/la sottoscritto/a Nome
Cognome
Nato/a a
Il
Residente in
Via e n.
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Telefono
in ottemperanza D.P.C.M. del 10 Aprile 2020, ed eventuali successivi aggiornamenti ed integrazioni
Dichiara
1. di essere a conoscenza dell’obbligo di comunicare all'azienda la presenza di sintomatologia del COVID19 e/o nel caso in cui a seguito di misurazione della temperatura la stessa è risultata superiore ai 37°,5 gradi; 2. di essere a conoscenza e di averne preso diretta visione delle misure di contenimento previste dal protocollo di sicurezza anti‐contagio redatto dall’azienda in conformità alle disposizioni del DPCM 26 Aprile 2020 e dei Protocolli condivisi di regolamentazione delle misure per il contrasto e il contenimento della diffusione del virus COVID‐19 negli ambienti di lavoro del 24 Aprile 2020; 3. di non essere sottoposti alla misura della quarantena e di non essere risultati positivi al virus Covid‐ 19 di cui all’art.1 comma 1 lettera c del DPCM del 26z Aprile 2020; 4. di non essere venuti in contatto, neanche nel tramite dei propri familiari, con persone risultate positive al Covid‐19 o comunque sottoposte alla quarantena negli ultimi 14 giorni; 5. di essersi recati presso l'azienda rispettando la distanza interpersonale minima di sicurezza di 1.00 m ovvero con l’utilizzo di mascherina adeguata. I dichiaranti sono consapevoli delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci.
Presto il consenso al trattamento dei miei dati ai sensi del Regolamento Ue n.679/2016 (cd. GDPR) in relazione all’emergenza sanitaria Covid-19.
Ho preso visione della normativa sulla Privacy e della sua integrazione per l’emergenza Covid-19.